大人にもうつる「溶連菌感染症」

溶連菌感染症は、A群β溶血性レンサ球菌によって引き起こされる感染症です。最も頻度が高いのは喉の痛みや発熱を伴う咽頭炎（いんとうえん）で、他にも皮膚の感染症（とびひや蜂窩織炎）、丹毒（たんどく）、猩紅熱（しょうこうねつ）、首の深いところの感染症（扁桃周囲膿瘍や咽後膿瘍）、壊死性筋膜炎などが知られています。

子どもに多いが、大人も注意が必要な「咽頭炎」

ここでは咽頭炎について触れていきます。溶連菌による咽頭炎は、子供の集団生活の場（学校や幼稚園など）を通じて広がりやすい感染症ですが、3歳未満での罹患は少ないとされています。症状には喉の痛み・嚥下痛、発熱、首の前のリンパ節の腫脹と圧痛があり、時に腹痛、嘔気、発疹、イチゴ舌を伴います。複数回感染することも少なくありませんし、家族内感染もよくあるため、感染した子供がいる家庭ではマスクの使用や手洗い・うがいの徹底が重要です。

溶連菌感染症は病院へ行くべき？

溶連菌感染は自然に治ることもあり、病院への受診が常に必要とは限りませんが、合併症を避け、症状を軽減するためには早期の医療相談が推奨されます。
以下のような症状がある場合は、脱水や他の合併症の兆候である可能性が高いため、速やかに医療機関を受診することが重要です。

• 喉の痛みが激しく、唾液や水分を飲み込むことができない
• 高熱が4日以上持続している
• 泣いても涙が出ない、尿量が減少している
• 口や唇が乾燥している
• 元気がなく、ぐったりした様子を見せている
• 呼びかけに反応しない、視線が合わない
• 呼吸が速い、息苦しそうにしている
• 痙攣が発生している
• 嘔吐が頻繁に起こる

溶連菌感染症の潜伏期間や登校・登園の目安

溶連菌感染症の潜伏期間は通常2〜5日です。抗菌薬（抗生剤）の治療開始後24時間以上経過し、全身状態が良ければ登園・登校が可能です。喉に強い痛みを伴ったり、高熱、頭痛、吐き気、腹痛、発疹などの重い症状が続く、長引いたりする場合は無理をせず、医師の診察を受けるようにしましょう。

溶連菌感染症の治療方法

溶連菌感染症の治療には抗菌薬（抗生剤）が用いられます。特に、ペニシリン系の薬剤が有効です。

注意が必要な抗菌薬と副作用

ピボキシル基を有する抗菌薬（フロモックス®、メイアクト®、トミロン®、オラペネム®）は短期間の投与であっても乳幼児に低血糖や痙攣を起こしてしまう（二次性カルニチン欠乏から）可能性があるため、不必要な処方は慎むべきとされています。

抗菌薬による副作用にもご注意ください

抗生物質の服用により腸内フローラが乱れ、下痢を引き起こすことがあるため、副作用が心配な場合は医師に相談し整腸剤の処方を検討してください。抗生物質を服用すると、溶連菌は治療開始後約24時間で大幅に減少（除菌率は80～90%と言われています。）しますが、再発防止と合併症予防のためには10日間しっかり飲み切ることが望ましいです。特定の抗菌薬（抗生剤）に対してアレルギーのある方は、別のアレルギー反応を起こさない（であろう）抗菌薬（抗生剤）に変更させていただきますので、ご相談ください。

また、発熱は免疫反応の一部ですので、体力に問題がなければ（食べる、飲む、寝るができれば）解熱剤を使わずに様子をみることが推奨されます。回復を促すためには、十分な水分補給と安静に努めることが大切です。